Resumo em Espanhol:

Introducción: El perfil oncológico de los pacientes de nefrología en la República Dominicana (RD) no ha sido socializado con la comunidad científica. Objetivo: Determinar cambios en el perfil oncológico en nefrología, desde 2015-2023, HGPS, Santo Domingo, RD. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo observacional descriptivo de tipo cohorte retrospectivo. Se evaluaron 103 pacientes con análisis histopatológico de su neoplasia renal en un hospital de tercer nivel en RD de 2015 a 2023. Se evaluó: sexo, edad de diagnóstico, presencia de metástasis, presentación clínica y factores de riesgo. El análisis de los datos fue descriptivo e inferencial. Resultados: Edad media de 55.28 ± 15.38 años y sexo masculino en 51.46%. Las neoplasias renales benigna y maligna, predominaron significativamente mayor en mujeres (82.35%) y hombres (57.14%), respectivamente. El tipo y subtipo de neoplasia primaria más común fue carcinoma de células renales (CCR) (74.26%) y carcinoma de células claras (CCC) (37.62%), respectivamente. La presentación clínica sintomática más frecuente fue dolor en abdomen/flanco (30.10%). El factor de riesgo más frecuente fue fumar tabaco (11.65%). Se evidenció una disminución en la incidencia de neoplasias renales desde 2019-2022. La neoplasia más frecuente de los años 2015-2019 fue CCC (57.14%, 46.67%, 40.00% y 50.00%, respectivamente). En 2020, la más frecuente fue carcinoma no clasificado (36.36%) y, en 2021, carcinoma papilar (33.33%). En 2022 y 2023, no hubo una neoplasia que predominó. Conclusión: El estudio aporta datos locales que permiten tomar decisiones en salud más ajustadas a las necesidades poblacionales.

Resumo em Inglês:

Introduction: The oncologic profile of nephrology patients in the Dominican Republic (DR) has not been shared with the scientific community. Objective: Determine changes in the oncologic profile in nephrology, from 2015-2023, HGPS, Santo Domingo, DR. Materials and methods: Quantitative observational descriptive retrospective cohort study. 103 patients were evaluated with histopathological analysis of their renal neoplasia in a tertiary level hospital in the DR from 2015 to 2023. The following variables were evaluated: sex, age at diagnosis, presence of metastases, clinical presentation, and risk factors. Data analysis was descriptive and inferential. Results: Mean age of 55.28 ± 15.38 years and male sex in 51.46%. Benign and malignant renal neoplasms predominated significantly more in women (82.35%) and men (57.14%), respectively. The most common type and subtype of primary neoplasia was renal cell carcinoma (RCC) (74.26%) and clear cell carcinoma (CCC) (37.62%), respectively. The most common symptomatic clinical presentation was pain in the abdomen/flank (30.10%). The most frequent risk factor was tobacco smoking (11.65%). A decrease in the incidence of renal neoplasms was seen from 2019-2022. The most frequent neoplasia in the years 2015-2019 was CCC (57.14%, 46.67%, 40.00% and 50.00%, respectively). In 2020, the most common was unclassified carcinoma (36.36%) and, in 2021, papillary carcinoma (33.33%). In 2022 and 2023, there was no predominant neoplasia. Conclusion: This study provides local data that allows for informed health decisions to be made that are more tailored to the needs of the population.

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Introducción: El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en mujeres y una de las principales causas de muerte. Factores genéticos, como las mutaciones BRCA1 y BRCA2, aumentan considerablemente el riesgo, lo que resalta la importancia de evaluar este problema en comunidades con acceso limitado a servicios de salud. Métodos: Estudio observacional, transversal y descriptivo, en donde se incluyó a 134 mujeres de 35 a 85 años registradas en un centro de salud rural en Catalina. Se utilizó una encuesta y la calculadora Breast Cancer Risk Assessment Tool para calcular el riesgo de cáncer de mama. Los datos fueron recogidos por los autores y analizados con Excel. Se garantizó la calidad del estudio controlando posibles errores. Resultados: El riesgo promedio de cáncer de mama fue de 0.80 % a cinco años y 6.24 % de por vida, inferior a lo reportado en otros países. Según los antecedes reproductivos y familiares, la muestra estudiada es catalogada como grupo de bajo riesgo, teniendo en cuenta que el perfil sociodemográfico evidencia posibles barreras para la detección temprana. Conclusiones: El estudio mostró un riesgo bajo de cáncer de mama, asociado a factores protectores y un perfil sociodemográfico vulnerable. Las limitaciones incluyen diseño transversal, muestra unicéntrica y posible sesgo de información por la herramienta de recolección de datos utilizada.

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Introduction: Breast cancer is the most common type of cancer among women and one of the leading causes of death. Genetic factors, including BRCA1 and BRCA2 mutations, significantly increase the risk, highlighting the importance of evaluating this issue in communities with limited access to healthcare services. Methods: Observational, cross-sectional, descriptive study was conducted, including 134 women aged 35 to 85 years registered at a rural health center in Catalina. A survey and the Breast Cancer Risk Assessment Tool were used to estimate breast cancer risk. Data was collected by the authors and analyzed using Excel. Study quality was ensured by controlling possible errors. Results: The average risk of breast cancer was 0.80% over five years and 6.24% over a lifetime, lower than what has been reported in other countries. Based on reproductive and family history, the studied sample was classified as a low-risk group, considering that the sociodemographic profile suggests potential barriers to early detection. Conclusions: The study showed a low risk of breast cancer, associated with protective factors and a vulnerable sociodemographic profile. Limitations include its cross-sectional design, single-center sample, and potential information bias due to the data collection tool used.

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Introducción: La miocardiopatía periparto (MCPP) es una patología en la que el corazón se dilata y se presentan síntomas de insuficiencia cardíaca. Es una afección rara, de alta mortalidad, que afecta principalmente a pacientes de raza negra. Su diagnóstico y manejo no están estandarizados, por lo que se propone evaluar la asociación de los factores de riesgo y el régimen farmacológico de las pacientes afectadas en una institución de salud pública de República Dominicana. Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal con un muestreo por conveniencia. En este se incluyeron pacientes ingresadas en el Hospital de la Mujer Doña Renée Klang Viuda de Guzmán con sospecha de MCPP durante los últimos 5 años. Resultados: Se obtuvo una muestra de 21 pacientes con mediana edad de 27 años. El 75.0% era de raza negra. El 100% de las pacientes con aparición de MCPP en el periodo periparto que presentaron eventos adversos, tuvo comorbilidades infecciosas y “otras comorbilidades”. Por otro lado, el 75% presentó comorbilidades cardiacas y pulmonares. Conclusiones: El desarrollo de herramientas para la estratificación del riesgo de MCPP, junto con la estandarización de sus criterios diagnósticos y estrategias terapéuticas, resulta prioritario en contextos de recursos limitados. Esto permitiría optimizar el pronóstico de pacientes con factores de riesgo reconocidos, como ascendencia africana, edad materna mayor de 30 años y residencia en países de ingresos bajos y medianos.

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Objectives: Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a pathology in which the heart is dilated, and symptoms of heart failure are present. It is a rare condition with a high mortality rate, predominantly in black patients. Its diagnosis and management are not standardized, so we propose to evaluate the association of risk factors and the pharmacological regimen of affected patients in a public health institution in the Dominican Republic. Methods: An observational, retrospective, cross-sectional study was carried out with convenience sampling. Patients admitted to the Doña Renée Klang Viuda de Guzmán Women's Hospital with suspected PPCM during the last 5 years were included. Results: A sample of 21 patients with a median age of 27 years was obtained. Seventy-five percent were black. 100% of the patients with occurrence of PPCM in the peripartum period who presented adverse events had infectious comorbidities and "other comorbidities". On the other hand, 75% presented cardiac and pulmonary comorbidities. Conclusion: It is important to design tools to calculate the risk of developing PPCM as well as to standardize its diagnosis and treatment in resource-limited countries. This to improve the prognosis in patients with risk factors, such as being black, being older than 30 years and living in low/medium resource countries.

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Introducción: El dengue es una enfermedad endémica en la República Dominicana y puede asociarse a complicaciones como la insuficiencia renal aguda, especialmente en población pediátrica. La evidencia sobre esta relación es limitada y heterogénea. Este estudio tiene como objetivo evaluar las características clínicas, de laboratorio y de función renal en pacientes pediátricos con diagnóstico clínico de dengue en un centro de la República Dominicana. Métodos: Se realizó un estudio transversal y unicéntrico. La población consistió de los pacientes con signos y síntomas de dengue del Hospital Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón, Santiago de los Caballeros, República Dominicana. La muestra fue de 44 pacientes. Las variables principales de resultado fueron el riesgo de lesión renal, evaluado mediante la escala pRIFLE, y la severidad clínica del dengue, medida con la puntuación Dengue Severity Score (DSS). Resultados: Los hallazgos revelaron el diagnóstico de dengue leve en 35 pacientes (79.5%) y dengue moderado en los 9 restantes (20.5%), según el DSS. Se documentó hematuria en 9.09%. El síntoma clínico más frecuente fue mialgia (15.9%). El conteo de plaquetas tuvo una mediana de 41,500 células/mm3. La relación entre el valor plaquetario y la severidad del dengue fue estadísticamente significativa (p = 0.027). Conclusiones: El presente estudio es un punto de partida para desarrollar una caracterización nacional integral de pacientes pediátricos con dengue en la República Dominicana. Además, se aborda una brecha crítica en el proceso de diagnóstico de los pacientes pediátricos con dengue, resaltando la urgencia de mejorar el acceso a métodos diagnósticos precisos.

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Introduction: Dengue is an endemic disease in the Dominican Republic and may be associated with complications such as acute renal failure, especially in the pediatric population. Evidence on this relationship is limited and heterogeneous. This study aims to evaluate the clinical, laboratory, and renal function characteristics in pediatric patients with a clinical diagnosis of dengue at a center in the Dominican Republic. Methods: A cross-sectional, single-center study was conducted. The population consisted of patients with signs and symptoms of dengue at the Dr. Arturo Grullón Regional University Children's Hospital in Santiago de los Caballeros, Dominican Republic. The sample consisted of 44 patients. The main outcome variables were the risk of kidney injury, assessed using the pRIFLE scale, and the clinical severity of dengue, measured using the Dengue Severity Score (DSS). Results: The findings revealed a diagnosis of mild dengue in 35 patients (79.5%) and moderate disease in the remaining 9 (20.5%), according to the DSS. Hematuria was documented in 9.09%. The most frequent clinical symptom was myalgia (15.9%). The platelet count had a median of 41,500 cells/mm3. The relationship between platelet count and dengue severity was statistically significant (p = 0.027). Conclusions: This study is a starting point for developing a comprehensive national characterization of pediatric patients with dengue in the Dominican Republic. In addition, it addresses a critical gap in the diagnostic process for pediatric patients with dengue, highlighting the urgency of improving access to accurate diagnostic methods.

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Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y retrospectivo basado en las percepciones de 155 pacientes no COVID-19 atendidos entre 2019 y 2021. Mediante un cuestionario estructurado, se evaluaron dominios como la calidad de la atención, seguridad del paciente, eficiencia de recursos y comunicación. Se aplicaron análisis factoriales y modelos de aprendizaje automático interpretables (SHAP) para identificar los factores clave asociados a la satisfacción. Resultados: La seguridad percibida, la eficiencia operativa y la disponibilidad de recursos emergieron como los factores de mayor impacto en la experiencia del paciente. No se encontraron diferencias significativas en la satisfacción general entre usuarios de servicios públicos y privados. Conclusiones: Los hallazgos, que deben considerarse exploratorios debido a su naturaleza retrospectiva y autoinformada, sugieren un marco estratégico centrado en la eficiencia, la resiliencia y la comunicación. Este estudio ofrece una base para desarrollar planes de continuidad de la atención que mitiguen la iatrogenia estructural y fortalezcan la sostenibilidad del sistema de salud ante futuras crisis.

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Methods: An observational, cross-sectional, and retrospective study was conducted based on the perceptions of 155 non-COVID-19 patients treated between 2019 and 2021. Using a structured questionnaire, domains such as quality of care, patient safety, resource efficiency, and communication were evaluated. Factor analyses and interpretable machine learning models (SHAP) were applied to identify key factors associated with satisfaction. Results: Perceived safety, operational efficiency, and resource availability emerged as the factors with the greatest impact on patient experience. No significant differences in overall satisfaction were found between users of public and private services. Conclusions: The findings, which should be considered exploratory due to their retrospective and self-reported nature, suggest a strategic framework centered on efficiency, resilience, and communication. This study provides a foundation for developing continuity of care plans that mitigate structural iatrogenesis and strengthen the sustainability of the health system in the face of future crises.

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Antecedentes: La endocarditis infecciosa (EI) de un parche quirúrgico de comunicación interauricular (CIA) es una complicación poco común pero potencialmente mortal. Su reconocimiento temprano es crucial, especialmente en pacientes con anemia falciforme debido al mayor riesgo de infección. Presentación del caso: Paciente femenina de 18 años con anemia falciforme y cierre quirúrgico reciente de CIA, se presentó con fiebre, hemiparesia y deterioro neurológico. Hallazgos: Las imágenes revelaron émbolos cerebrales y trombo cardíaco. El ETE mostró infección en el parche quirúrgico. Conclusion: Se debe sospechar EI postoperatoria temprana en pacientes febriles con cardiopatías congénita reparadas. El diagnóstico oportuno y tratamiento antibiótico son fundamentales para prevenir complicaciones embólicas.

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Background: Infective endocarditis (IE) of an atrial septal defect (ASD) surgical patch is rare but life-threatening. Early recognition is crucial, particularly in patients with sickle cell anemia due to increased infection risk. Case Presentation: An 18-year-old female with sickle cell disease (SCD) and recent ASD repair presented with fever, hemiparesis, and neurological decline. Findings: Imaging revealed cerebral emboli and cardiac thrombus. Transesophageal echocardiography (TEE) identified an infected surgical patch. Conclusions: Early postoperative IE should be suspected in febrile patients with repaired congenital heart disease (CHD). Prompt imaging and antibiotic therapy are essential to prevent embolic complications.

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Caso clínico: paciente de 28 años con disminución de la densidad mineral ósea secundarias al uso de corticoides vía oral y endovenosos como tratamiento a lesión articular con dolor persistente de larga data, Se inicia en la paciente tratamiento con calcio 1500mg y vitamina D3 400UI, la paciente tendrá un seguimiento anual, para realizar densitometría ósea y control de biomarcadores sanguíneos. Conclusión: es importante una búsqueda exhaustiva de la causa subyacente para definir tratamiento. Se necesitan más estudios para valorar tratamiento con bifosfonatos, ya que no hay guías establecidas para su uso en mujeres jóvenes.

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Clinical case: A 28-year-old patient with decreased bone mineral density secondary to the use of oral and intravenous corticosteroids for treatment of a joint injury with long-standing persistent pain, treatment was initiated with calcium 1500 mg and vitamin D3 400 IU. The patient will be followed annually for bone densitometry and blood biomarker monitoring. Conclusion: a thorough search for the underlying cause is important to determine treatment. Further studies are needed to evaluate bisphosphonate treatment, as there are no established guidelines for their use in young women.

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Introducción: La endocarditis infecciosa es poco frecuente en la población pediátrica, pero con alta morbilidad y mortalidad, especialmente en pacientes con cardiopatías congénitas o cirugías cardíacas previas. Achromobacter xylosoxidans es un agente gramnegativo inusual, caracterizado por su resistencia a múltiples antibióticos y su asociación con infecciones polimicrobianas. Descripción del caso: Se presenta el caso de un niño de 9 años con antecedente de conducto arterioso persistente tipo 1. Se le realizó la implantación quirúrgica de un conducto con válvula integrada para reemplazar la vía de salida del ventrículo derecho debido a un aneurisma. En el posoperatorio desarrolló fiebre de 39 °C, controlada con acetaminofén, y fue dado de alta sin tratamiento adicional. Una semana después, la fiebre persistente motivó su ingreso al Hospital B. El examen físico reveló un soplo sistólico 4/6 con frémito en el borde paraesternal izquierdo. Se inició tratamiento empírico con cefepime por sospecha de endocarditis valvular. Los hemocultivos identificaron Achromobacter xylosoxidans sensible a imipenem, ajustándose la terapia. No se observaron vegetaciones en el ecocardiograma. El paciente ingresó a cuidados intensivos bajo supervisión de infectología y cardiología y, tras 22 días, fue dado de alta en condición estable con seguimiento ambulatorio. Discusión: La endocarditis infecciosa pediátrica ocurre principalmente en niños con cardiopatías congénitas. Achromobacter xylosoxidans es rara fuera de los casos de fibrosis quística o trasplante y representa un desafío terapéutico por su resistencia a múltiples antibióticos. Los fármacos más eficaces incluyen trimetoprima-sulfametoxazol, ceftazidima, piperacilina y carbapenémicos. Conclusión: Este caso resalta la relevancia clínica de las infecciones por Achromobacter xylosoxidans y la importancia de un manejo multidisciplinario y oportuno, sirviendo como referencia útil para casos similares en el futuro.

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Introduction: Infective endocarditis is uncommon in children but serious, especially in those with congenital heart disease or prior surgery. Achromobacter xylosoxidans is a rare Gram-negative cause, notable for its multidrug resistance and association with polymicrobial infections. Case description: We present the case of a 9-year-old boy with a history of type 1 patent ductus arteriosus. He underwent surgical implantation of a duct with an integrated valve to replace the right ventricular outflow tract due to an aneurysm. Postoperatively, he developed a 39°C fever, managed with acetaminophen, and was discharged without further treatment. One week later, the fever recurred, prompting evaluation at Hospital B. Examination revealed a 4/6 systolic murmur with thrill at the left parasternal border. Suspected valve endocarditis was treated empirically with cefepime. Blood cultures later identified Achromobacter xylosoxidans sensitive to imipenem, and therapy was adjusted accordingly. No vegetations were seen on echocardiography. The patient was admitted to the intensive care unit under joint infectious disease and cardiology supervision and, after 22 days, was discharged in stable condition with continued outpatient follow-up. Discussion: Pediatric infective endocarditis mostly occurs in children with congenital heart disease. Achromobacter xylosoxidans is rare outside cystic fibrosis or transplant cases and poses treatment challenges due to multidrug resistance. Effective agents include trimethoprim-sulfamethoxazole, ceftazidime, piperacillin, and carbapenems, though emerging resistance warrants close monitoring. Conclusions: This case highlights the clinical relevance of Achromobacter xylosoxidans infections and the value of timely, multidisciplinary management, offering a useful reference for similar future cases.

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En los últimos años, la microbiota intestinal ha cobrado protagonismo en diversas patologías fisiológicas, especialmente en las enfermedades cardiovasculares (ECV), principal causa de mortalidad a nivel mundial. La interacción entre los metabolitos bacterianos, la inflamación sistémica y los mecanismos reguladores del metabolismo lipídico y la función endotelial ha generado un interés creciente. Esta revisión narrativa sintetiza la evidencia actual sobre la relación entre la microbiota intestinal y el desarrollo/progresión de las ECV, con énfasis en compuestos como el N-óxido de trimetilamina (TMAO) y los ácidos grasos de cadena corta (AGCC), así como el impacto de las intervenciones dietéticas o probióticas. Además, analizamos las implicaciones para la prevención en salud pública, considerando el potencial de la microbiota como biomarcador de riesgo y herramienta de intervención en estrategias poblacionales.

Resumo em Inglês:

In recent years, the gut microbiota has gained prominence in various physiopathology’s, particularly in cardiovascular diseases (CVD), the leading cause of global mortality. The interaction between bacterial metabolites, systemic inflammation, and regulatory mechanisms of lipid metabolism and endothelial function has generated increasing interest. This narrative review synthesizes current evidence on the relationship between gut microbiota and the development/progression of CVD, with emphasis on compounds such as trimethylamine N-oxide (TMAO) and short-chain fatty acids (SCFAs), as well as the impact of dietary or probiotic interventions. Additionally, we analyze the implications for public health prevention, considering the potential of the microbiota as a risk biomarker and an intervention tool in population-wide strategies.