Resumo em Espanhol:

Introducción: La mortalidad por Covid-19 no ha sido descrita a nivel poblacional en República Dominicana. Métodos: Estudio de base poblacional, observacional, descriptivo y transversal, realizado durante el período 1ro de marzo 2020 - 31 de diciembre 2021. Se calcularon las medidas de tendencia central, odds ratio e intervalos de confianza al 95% (IC95%). Se realizó, además, un modelo de regresión logística. El error alfa se estimó en 0.05. Resultados: 486,710 casos positivos a SARS-CoV-2 fueron reportados durante el período estudiado, siendo 264,744 (54.39%) femeninos. El grupo etario con mayor número de casos fue el de 30 a 39 años (n=118,499; 24.35%). Del total de casos, 8,484 (1.74%) tuvieron comorbilidades, siendo las más frecuentes la hipertensión (n=4,199; 49.49%) y diabetes mellitus (n=2,304; 27.15%). Los pacientes masculinos fueron 1.98 (IC95%: 1.86-2.1) veces más propensos a fallecer que los femeninos y el riesgo de morir incrementó de manera significativa a mayor edad del paciente, siendo la persona mayor de 79 años 166.5 (IC95%: 106.84-259.36) veces más proclive a fallecer. El paciente con COVID-19 y diabetes presentó un riesgo de morir de 56 (IC95%: 51-62) veces más, mientras que con hipertensión el riesgo fue 52 (IC95%:48-56) veces mayor. Al realizar el modelo de regresión logística, la hipertensión, asma, VIH, y diabetes mellitus tipo 2, se mantuvieron siendo factores de riesgo para fallecer por COVID-19. Conclusiones: En República Dominicana, los pacientes positivos al SARS-CoV2 de sexo masculino, por encima de los 79 años y con co-morbilidades (hipertensión, diabetes, asma y VIH) tuvieron una mayor probabilidad de fallecer por COVID-19. Estudios prospectivos se hacen necesarios para dilucidar la veracidad de la información presentada en este informe.

Resumo em Inglês:

Introduction: COVID-19 associated mortality has not been described yet, at population-based level, in the Dominican Republic. Methods: Observational, descriptive, and cross-sectional, population-based study, implemented during the period of March 1st, 2020 – December 31st, 2021. Central trend measurements, odds ratios and 95% confidence intervals (CI 95%) were calculated. A logistic regression analysis was also performed. Alpha error was set at 0.05. Results: 486,710 SARS-CoV-2 positive cases were reported during the study period, with 264,744 (54.39%) being female. The age group with the highest number of reported cases was 30 to 39 years of age (n=118,499; 24.35%). Of the total number of cases, 8,484 (1.74%) had comorbidities, the most frequent being hypertension (n=4,199; 49.49%) and type 2 diabetes mellitus (n=2,304; 27.15%). Male patients were 1.98 (95% CI: 1.86-2.1) times more likely to die than female, and the risk of dying was 166.5 (CI95%: 106.84-259.36) times higher in patients older than 79 years of age. Patients with diabetes had 56-fold risk (IC95%: 51-62) of dying, while patients with hypertension were 52-fold (IC95%: 48-56). When the logistic regression model was performed, hypertension (OR=29.4), asthma (OR=5.6), HIV (OR=5.6) and type 2 diabetes mellitus (OR=4.5) remained as risk factors. Conclusions: In the Dominican Republic, male patients, older than 79 years of age and with co-morbidities (hypertension, asthma, HIV and diabetes), have a greater probability of dying of COVID-19. Prospective studies are necessary to elucidate the veracity of the information presented in this report.

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Antecedentes: La enfermedad vasculocerebral isquémica es una causa importante de morbimortalidad y discapacidad en todo el mundo. La hiperglucemia y la leucocitosis se consideran marcadores de mal pronóstico, el índice resultante de su combinación podría representar una herramienta valiosa en el pronóstico. Objetivo: determinar el índice leucoglucémico (ILG) como predictor de complicaciones en ictus isquémico en pacientes mayores de 18 años en un hospital de la República Dominicana. Métodos: La recolección de datos se obtuvo a través de un formulario digital de 12 preguntas implementado en el software KoboToolbox. La muestra estuvo constituida por 161 pacientes seleccionados por muestreo no probabilístico por conveniencia. A través de la curva Operativa Característica del Receptor (ROC) y un índice de Youden de 0.35, se obtuvo un punto de corte ILG de 1,566. Resultados: De los casos, 97 evolucionaron sin complicaciones, y 64 presentaron complicaciones, destacando la neumonía por aspiración. Los complicados presentaron un ILG elevado con una media aritmética de 2,328.39. El grupo de edad predominante fue 66 a 75 años y el sexo fue masculino. Adicionalmente, hubo una mayor presentación del consumo de tabaco, café y tisanas. Además, se destacó la hipertensión arterial sistémica como comorbilidad. La mayoría presentó una leve alteración del nivel de conciencia basado en la primera evaluación neurológica según la Escala de Coma de Glasgow. Predominaron las lesiones isquémicas multifocales. La mayoría fueron dados de alta vivos. Conclusión: El ILG se establece como un valioso predictor, ya que pronostica las complicaciones en individuos con ictus isquémico.

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Background: Ischemic stroke is an important cause of morbidity, mortality, and disability worldwide. Hyperglycemia and leukocytosis are considered markers of poor prognosis, the index resulting from the combination of these variables could represent a valuable tool in the prognosis. Objective: To determine the leuko-glycemic index (LGI) as a predictor of complications in ischemic stroke for over 18-year-old patients in a hospital in the Dominican Republic. Methods: Data were collected through a digital form of 12 questions implemented in the KoboToolbox software. The sample consisted of 161 patients selected by non-probability sampling for convenience. Through the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve and a Youden index of 0.35, an LGI cut-off point of 1,566 was obtained. Results: Among the cases, 97 evolved without complications, and 64 presented complications, highlighting aspiration pneumonia. The complicated cases presented a high LGI with an arithmetic mean of 2,328.39. The predominant age group was 66 to 75 years and the sex was male. Additionally, there was a high prevalence of smoking, coffee, and herbal tea consumption among the study population. Furthermore, systemic arterial hypertension stood out as a comorbidity. Most presented a mild alteration of the level of consciousness based on the first neurological evaluation made using the Glasgow Coma Scale (GCS). Multifocal ischemic lesions preponderated. The majority were discharged alive. Conclusion: The LGI stands as a valuable predictor, forecasting complications in individuals with ischemic stroke.

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Introducción. El accidente cerebrovascular isquémico representa una causa importante de morbimortalidad. Objetivo. Determinar factores asociados a mortalidad en pacientes con Ictus Isquémico Agudo Aterotrombótico. Metodología. estudio observacional, analítico, transversal. El universo lo constituyeron todos los pacientes hospitalizados con diagnóstico de Infarto Cerebral en Servicio de Neurología del Hospital, mediante un muestreo no probabilístico se seleccionó la muestra. Se realizó análisis estadístico descriptivo para cada variable, en una distribución de frecuencias. Se aplicó análisis bivariado de grupos, comparando variables epidemiológicas y clínicas con mortalidad de pacientes. Resultados. Predominó el sexo masculino (60,0%), los pacientes mayores de 70 años (80,0%) y los egresados vivos del Hospital (66,0%). No hubo diferencias significativas entre pacientes fallecidos de ambos sexos (p>0,05), demostrándose lo contrario en los distintos grupos de edades (p<0,05). Los principales hallazgos clínicos al ingreso fueron: defecto motor (94,0%), trastornos del lenguaje (82,0%), y alteración del estado de conciencia (46,0%), relacionándose de forma muy significativa con la mortalidad (p<0,01), al igual que las complicaciones no neurológicas (p<0,01). Conclusión. La edad avanzada, el defecto motor al ingreso, los trastornos del lenguaje, las alteraciones de la conciencia, la hospitalización prolongada y las complicaciones intrahospitalarias constituyen factores de mal pronóstico en pacientes con Infarto Cerebral Aterotrombótico.

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Introduction. Ischemic stroke represents an important cause of morbidity and mortality. Objective. Determine factors associated with mortality in patients with Acute Atherothrombotic Ischemic Stroke. Methodology. Observational, analytical, cross-sectional study. The universe consisted of all hospitalized patients with a diagnosis of Cerebral Infarction in the Neurology Service of the Hospital; the sample was selected through non-probabilistic sampling. Descriptive statistical analysis was performed for each variable, in a frequency distribution. Bivariate group analysis was applied, comparing epidemiological and clinical variables with patient mortality. Results. The male sex predominated (60.0%), patients over 70 years of age (80.0%) and those discharged alive from the Hospital (66.0%). There were no significant differences between deceased patients of both sexes (p>0.05), the opposite being demonstrated in the different age groups (p<0.05). The main clinical findings on admission were: motor defect (94.0%), language disorders (82.0%), and altered state of consciousness (46.0%), being very significantly related to mortality (p <0.01), as well as non-neurological complications (p<0.01). Conclusion. Advanced age, motor defects on admission, language disorders, altered state of consciousness, prolonged hospitalization and in-hospital complications are poor prognostic factors in patients with Atherothrombotic Cerebral Infarction.

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Introducción: Los trastornos del sistema nervioso y de la mente, son multicausales y complejos de abordar, lo cual los hace un importante objetivo de investigar. Globalmente estas enfermedades representan la primera causa de discapacidad y segunda de muerte, Latinoamérica y el Caribe no escapan de esta realidad. Objetivos: Determinar las brechas de investigación en neurociencias clínicas, relacionadas con la procedencia del financiamiento, los estudios realizados sin aprobación ética del consejo nacional de bioética, los títulos de los estudios relacionándolos con las prioridades nacionales y el tipo de estudio elaborado. Materiales y métodos: Se redactó un estudio observacional, descriptivo de fuentes secundarias para distinguir las investigaciones en campos de neurociencias ciencias clínicas realizados en República Dominicana en el periodo 2005-2023, se incluyeron todos los individuos con afecciones neurológicas, psiquiátricas, cognitivas y neuroquirúrgicas, sin considerar institución colaboradora y origen de financiamiento. Resultados: Las investigaciones en salud representaron el 17% de todas las investigaciones financiadas por el FONDOCYT, de estas el 18% estaban relacionadas con temas de neurociencias clínicas. De las investigaciones elaboradas por instituciones internacionales, el 48.6% fueron del área de la salud, de las cuales el 7.7% fueron sobre neurociencias. Los estudios en neurociencias clínicas representaron el 2.2% de todas las investigaciones registradas en Clinical Trials. Conclusión: Se observó las discrepancias entre los proyectos de investigación según las prioridades nacionales, financiadas por entidades del sector público, privado e internacionales. También se han evidenciado discrepancias en la aprobación ética por el Consejo Nacional de Bioética y el Clinical Trials.

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Introduction: Disorders of the nervous system and mind are multifactorial and complex to address, which makes them an important target for investigation. Globally, these illnesses represent the leading cause of disability and the second leading cause of death. Latin America and the Caribbean are not exempt from this reality. Objectives: To determine the research gaps in clinical neurosciences related to the origin of funding, studies conducted without ethical approval from the national bioethics’ council, the titles of studies relating them to national priorities, and the type of studies conducted. Materials and Methods: An observational, descriptive study of secondary sources was drafted to identify research in the fields of clinical neurosciences conducted in the Dominican Republic from 2005 to 2023. All individuals with neurological, psychiatric, cognitive, and neurosurgical conditions were included, regardless of collaborating institution and funding origin. Results: Health-related research accounted for 17% of all studies funded by FONDOCYT, with 18% of these studies related to clinical neurosciences. Among research conducted by international institutions, 48.6% were in the field of health, and 7.7% of these focused on neurosciences. Studies in clinical neurosciences represented 2.2% of all investigations registered in Clinical Trials. Conclusion: Discrepancies were observed among research projects based on national priorities, funded by entities from the public, private, and international sectors. Discrepancies were also evident in ethical approval between the National Bioethics Council and Clinical Trials.

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Introducción: La anoniquia congénita es una anomalía poco frecuente del desarrollo de las uñas, caracterizada por la ausencia total o parcial de las mismas desde el nacimiento. Se han descrito varios tipos de anoniquia congénita, que pueden afectar a las uñas de manos y pies de manera simétrica o asimétrica. La etiología de esta condición no está completamente comprendida, pero se ha sugerido que puede estar relacionada con factores genéticos y ambientales. Objetivo: Presentar un caso clínico de anoniquia congénita en un recién nacido, cuya condición se atribuye a la carga genética materna, destacandose los hallazgos clínicos y su manejo durante el embarazo y el parto, así como revisar la literatura actual sobre esta anomalía. Materiales y método: Se realizó una presentación de caso clínico de anoniquia congénita en el recién nacido de una paciente femenina de 26 años con antecedentes familiares de la misma condición. Se revisaron varias fuentes bibliográficas acerca de esta condición. Resultados: Se reporta el caso de un recién nacido a término de 37 semanas adecuado para edad gestacional el cual presenta ausencia de uñas del 1er y 5to dedo, hipoplasia bilateral del 2do, 3er y 4to dedo de ambas manos. Engrosamiento de la lámina ungueal del 1er y 3er dedo. Conclusión: El presente caso destaca la importancia de considerar la anoniquia congénita en pacientes con antecedentes familiares, así como la necesidad de un diagnóstico prenatal preciso. Se necesitan más estudios para comprender mejor la etiología y el manejo de esta anomalía, especialmente en casos de anoniquia congénita aislada sin otros trastornos asociados.

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Introduction: Congenital anonychia is a rare anomaly of nail development, characterized by the total or partial absence of nails from birth. Several types of congenital anonychia have been described, which can affect the nails of hands and feet symmetrically or asymmetrically. The etiology of this condition is not fully understood, but it has been suggested that it may be related to genetic and environmental factors. Objective: To present a clinical case of congenital anonychia in a newborn, whose condition is attributed to maternal genetic load, highlighting the clinical findings and its management during pregnancy and childbirth, as well as reviewing the current literature on this anomaly. Materials and Method: A clinical case presentation of congenital anonychia in the newborn of a 26-year-old female patient with a family history of the same condition was conducted. Various bibliographic sources on this condition were reviewed. Results: The case of a full-term newborn at 37 weeks appropriate for gestational age is reported, presenting absence of nails on the 1st and 5th fingers, bilateral hypoplasia of the 2nd, 3rd, and 4th fingers of both hands, and thickening of the nail plate of the 1st and 3rd fingers. Conclusion: This case highlights the importance of considering congenital anonychia in patients with a family history, as well as the need for accurate prenatal diagnosis.

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Resultados: La ocurrencia de manifestaciones clínicas y sus complicaciones dependen de las reacciones pro-inflamatorias inducidas por el hospedero, el tratamiento antirretroviral y el abordaje sintomatológico temprano podrían modificar las complicaciones y hospitalizaciones observadas en otros entornos no-endémicos de Mpox durnate el brote del 2022-2023. La estimulación pro-inflamatoria nos da algunas claves de qué tipo de marcadores observar durante futuros brotes de Mpox y su utilidad clínica pronóstica.

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Results: The occurrence of clinical manifestations and their complications depends on the pro-inflammatory reactions induced by the host, antiretroviral treatment, and early symptomatic management, which could modify the complications and hospitalizations observed in other non-endemic Mpox environments during the 2022-2023 outbreak. Pro-inflammatory stimulation provides some clues as to what type of markers to observe during future Mpox outbreaks and their clinical prognostic utility.

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Introducción: Los avances tecnológicos han transformado profundamente la práctica médica, generando una formación quirúrgica más técnica pero fragmentada. Este estudio analizó perspectivas filosóficas para integrar habilidades técnicas, éticas y reflexivas en la formación de residentes quirúrgicos, promoviendo un enfoque integral. Métodos: Se revisaron las ideas de filósofos clave, como Platón, Aristóteles, Nietzsche, Kant, Heidegger, Sartre, Spinoza, Epicuro, Dewey y Freire, relacionándolas con temas fundamentales en la educación quirúrgica, como la ética, la reflexión crítica, la autonomía y la justicia social. Resultados: La relación entre conocimiento, virtud y experiencia se identificó como fundamental para formar cirujanos íntegros, resaltando los principios de Platón y Aristóteles. Heidegger aportó el concepto de temporalidad, destacando la responsabilidad ética en cada intervención quirúrgica. La aplicación del pensamiento crítico y la duda metódica, planteada por Sócrates, Descartes y Ockham, fortaleció la capacidad de análisis clínico. Kant y Nietzsche subrayaron la importancia de la dignidad humana y la moralidad en el trato hacia los pacientes. Finalmente, Epicuro, Spinoza y Freire destacaron la justicia social como un pilar para garantizar una atención quirúrgica equitativa y centrada en el bienestar colectivo. Conclusión: La formación de residentes en ciencias quirúrgicas debe trascender las habilidades técnicas para integrar principios filosóficos y éticos. Este enfoque fomenta cirujanos reflexivos, responsables y comprometidos con el bienestar social, preparados para enfrentar los desafíos de la medicina contemporánea.

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Introduction: Technological advances have profoundly reshaped medical practice, leading to more technical yet fragmented surgical training. This study analyzed philosophical perspectives to integrate technical, ethical, and reflective skills into the training of surgical residents, promoting a comprehensive approach. Methods: Key ideas from philosophers such as Plato, Aristotle, Nietzsche, Kant, Heidegger, Sartre, Spinoza, Epicurus, Dewey, and Freire were reviewed, addressing critical themes in surgical education, including ethics, critical thinking, autonomy, and social justice. Results: The relationship between knowledge, virtue, and experience was identified as essential for developing well-rounded surgeons, following principles from Plato and Aristotle. Heidegger’s concept of temporality emphasized ethical responsibility in surgical interventions. Critical thinking and methodological doubt, as discussed by Socrates, Descartes, and Ockham, reinforced clinical decision-making. Kant and Nietzsche highlighted human dignity and morality in patient care. Lastly, Epicurus, Spinoza, and Freire underscored social justice as a cornerstone for fair and patient-centered surgical care. Conclusion: The training of surgical residents must go beyond technical skills to incorporate philosophical and ethical principles. This approach fosters reflective, responsible surgeons committed to social well-being and equipped to address the challenges of modern medicine.

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Introducción: la secuencia de Potter (SP) es un trastorno congénito se caracteriza por presentar oligohidramnios, agenesia renal e hipoplasia pulmonar que lleva a que los recién nacidos desarrollen dificultad respiratoria dentro de la primera hora del nacimiento. Objetivo: realizar una revisión exhaustiva sobre las actualizaciones del tema de Secuencia de Potter y nuevas intervenciones Métodos: se realizó una revisión de artículos en los buscadores PubMed, Ebsco, Google Académico, Scielo, Science Direct, entre otras, tanto en español e inglés. De la búsqueda fueron consultados 35 artículos. Conclusión: la SP es una enfermedad que se presenta en los fetos como consecuencia de una serie de eventos que ocurren por el oligohidramnios. Este se caracteriza por la facie de Potter, anomalías en las extremidades por compresión, y la hipoplasia pulmonar, siendo esta presentación clínica variable en cada paciente y a la cual se le añaden otras presentaciones infrecuentes. Si bien es cierto que, en la mayoría de los casos el pronóstico de esta enfermedad es desfavorable, se han investigado y llevado a cabo diversas intervenciones enfocadas en el aumento del líquido amniótico y la esperanza de vida de quienes padecen esta enfermedad.

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Introduction: Potter's sequence (PS) is a congenital disorder characterized by oligohydramnios, renal agenesis, and pulmonary hypoplasia that leads to newborns developing respiratory distress within the first hour of birth. Objective: to carry out an exhaustive review of the updates of the Potter Sequence theme and new interventions Methods: a review of articles was carried out in PubMed, Ebsco, Google Scholar, Scielo, and Science Direct search engines, among others, both in Spanish and English. From the search, 35 articles were consulted. Conclusion: PS is a disease that occurs in fetuses as a consequence of a series of events that occur due to oligohydramnios. This is characterized by the Potter facie, anomalies in the extremities due to compression, and pulmonary hypoplasia, this clinical presentation being variable in each patient and to which other infrequent presentations are added. Although it is true that, in most cases, the prognosis of this disease is unfavorable, various interventions focused on increasing amniotic fluid have been investigated and carried out in order to increase the life expectancy of those who suffer from this disease.

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Introducción: La formación del futuro médico debe enfatizar la adquisición de habilidades fundamentales, como el análisis crítico, comunicación escrita y oral y técnicas aplicadas en la investigación, para preparar su abordaje de temas sanitarios. Sin embargo, existe una inconsistencia del énfasis de dichas habilidades en educación médica global. Objetivo: Identificar la incorporación de tres conjuntos de habilidades (análisis crítico, escritura técnica e investigación) en los pensum de las escuelas de medicina en la República Dominicana, analizar semejanzas y diferencias entre programas y proponer recomendaciones sobre inclusión de dichas destrezas. Métodos: Usando las técnicas de análisis documental, se realizó un estudio cualitativo para evaluar las asignaturas (ética; salud pública; investigación; tesis; rotaciones clínicas comunitarias; electivas) relacionados con tres conjuntos de habilidades, de un total de 11 pensum de medicina. Se confirmó una triangulación de datos recolectados por métodos cualitativos y se construyó una tabulación que presentó las semejanzas y diferencias de los pensum basados en las asignaturas de tres conjuntos de habilidades, incorporando consultas y retroalimentación con representantes institucionales. Se utilizó el análisis del contenido y temático para identificar temas salientes relacionados con recomendaciones propuestas para incorporar tres conjuntos de habilidades en el pensum y fortalecer la educación médica. Resultados: Se reportó que las 11 universidades cuentan con una distribución geográfica relevante, acreditación académica, diversas disciplinas por facultad, revistas científicas y una lista comprensiva de cursos relacionados con tres conjuntos de habilidades. Se presentaron siete recomendaciones como un llamado a acción para incorporar y fortalecer las habilidades dentro de los pensum. Conclusión: Este estudio permite destacar la robustez de los pensum bien estructurados ante la incorporación de tres conjuntos de habilidades, que apoyan la formación del médico en la República Dominicana. Los lideres de educación médica tienen la obligación de evaluar brechas en el currículo e integrar mejoras en futuras revisiones que consideran los riesgos y tendencias globales emergentes (como Una Salud) en su pensum.

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Introduction: The training of future physicians should emphasize the acquisition of fundamental skills, such as critical analysis, written and oral communication, and applied research techniques, to prepare them to address emerging health topics. However, an inconsistency remains in how these skills are incorporated into global medical education. Objective: Identify the incorporation of three skill sets (critical analysis, technical writing, research) in medical school curricula in the Dominican Republic, analyze similarities and differences between programs, and propose recommendations on the inclusion of these skills. Methods: Using techniques in document analysis, a qualitative study was conducted to evaluate the subjects (ethics; public health; research; thesis; community clinical rotations; electives) related to the three skill sets, within the 11 medical school programs. Authors used data triangulation collected by qualitative methods and constructed a table to present the similarities and differences between programs, based on the subjects related to the three skill sets, incorporating feedback from institutional representatives. Content and thematic analysis were used to identify salient themes associated with the proposed recommendations to incorporate three skill sets in curricula and strengthen medical education. Results: A total of 11 universities demonstrated a relevant geographic distribution, academic accreditation, diverse disciplines per program, scientific journals, and a comprehensive list of subjects related to the three skill sets. Seven recommendations were proposed as a call to action to incorporate and strengthen the three skill sets within medical school curricula. Conclusion: This study highlights the robust, well-structured medical school curricula, which incorporate three skill sets, support the training of physicians in the Dominican Republic. Medical education leaders have the obligation to evaluate curricula gaps and integrate relevant revisions that consider emerging global risks and trends (like One Health) in medical school curricula.