Evaluación de la respuesta patológica a la terapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama tratados en ONCOSERV

Prestol Puesan, Rogelio Salvador; Báez Jiménez, Marien; Patricio Baldera, Jonathan

doi:10.22206/cisa.2025.v9i3.3496

Sumário Anterior Atual Seguinte

Sumário

Artículos originales • cisa 9 (3) • 2025 • https://doi.org/10.22206/cisa.2025.v9i3.3496 linkcopiar

Evaluación de la respuesta patológica a la terapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama tratados en ONCOSERV

Evaluation of Pathological Response to Neoadjuvant Therapy in Breast Cancer Patients Treated at ONCOSERV

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Introducción: La respuesta patológica completa (RPC) tras terapia neoadyuvante en cáncer de mama es un marcador pronóstico clave, asociado con una mejor supervivencia. Sin embargo, en República Dominicana, la información sobre los factores asociados a la RPC es limitada. Este estudio evalúa la frecuencia de RPC y sus factores asociados en pacientes tratadas en ONCOSERV.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico de corte transversal basado en expedientes clínicos de pacientes con cáncer de mama tratadas con terapia neoadyuvante entre 2021 y 2023. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. Se realizaron análisis de regresión logística para evaluar asociaciones con la RPC.

Resultados: Se incluyeron 110 pacientes, con una tasa de RPC del 30%. La probabilidad de RPC fue menor en pacientes con estadios clínicos avanzados (OR=0.287; IC 95%: 0.117-0.637; p=0.004) y en aquellas con peor estatus funcional (OR=0.281; IC 95%: 0.089-0.738; p=0.017). La RPC fue mayor en pacientes con tumores HER2+/RH+ (OR=4.373; IC 95%: 1.141-17.970; p=0.034). Se identificó que retrasos >5 semanas en el diagnóstico redujeron significativamente la RPC en pacientes con estadios avanzados (OR=0.066; IC 95%: 0.010-0.350; p=0.002) y en aquellas con seguro subsidiado (OR=0.158; IC 95%: 0.026-0.874; p=0.037).

Conclusiones: El estadio clínico, el estatus funcional, el perfil molecular, el nivel educativo y el tipo de seguro de salud influyen en la RPC. Los retrasos en el diagnóstico impactan negativamente en la respuesta al tratamiento, lo cual resalta la necesidad de estrategias para mejorar el acceso y la equidad en la atención oncológica.

Palabras clave:
cáncer de mama; terapia neoadyuvante; respuesta patológica completa; inequidades en salud

Características de las pacientes	General (n = 110)	Grupo de edad		p value
Características de las pacientes	General (n = 110)	50 o menos (n = 47)	Mayor de 50 (n = 63)	p value
Escolaridad
Básica	33 (30.0%)	6 (12.8%)	27 (42.9%)	0.003
Secundaria	47 (42.7%)	24 (51.1%)	23 (36.5%)
Universitaria	30 (27.3%)	17 (36.2%)	13 (20.6%)
Estado civil
Soltera	39 (35.5%)	20 (42.6%)	19 (30.2%)	0.010
Casada	25 (22.7%)	10 (21.3%)	15 (23.8%)
Unión libre	30 (27.3%)	16 (34.0%)	14 (22.2%)
Viuda	16 (14.5%)	1 (2.1%)	15 (23.8%)
Nacionalidad
Dominicana	104 (94.5%)	44 (93.6%)	60 (95.2%)	0.999
Haitiana	6 (5.5%)	3 (6.4%)	3 (4.8%)
Seguro social
Privado	50 (45.5%)	25 (53.2%)	25 (39.7%)	0.281
Subsidiado	59 (53.6%)	22 (46.8%)	37 (58.7%)
No aplica (Pensionado)	1 (0.9%)	0 (0%)	1 (1.6%)
Estado funcional inicial
0	10 (9.1%)	2 (4.3%)	8 (12.7%)	0.254
1	78 (70.9%)	36 (76.6%)	42 (66.7%)
2	15 (13.6%)	7 (14.9%)	8 (12.7%)
3	2 (1.8%)	0 (0%)	2 (3.2%)
Desconocido	5 (4.5%)	2 (4.3%)	3 (4.8%)
Estadio clínico inicial
I	1 (0.9%)	0 (0%)	1 (1.6%)	0.865
II	47 (42.7%)	20 (42.6%)	27 (42.9%)
III	53 (48.2%)	22 (46.8%)	31 (49.2%)
IV	7 (6.4%)	3 (6.4%)	4 (6.3%)
Desconocido	2 (1.8%)	2 (4.3%)	0 (0%)
Tipo histológico
Carcinoma ductal infiltrante	96 (87.3%)	42 (89.4%)	54 (85.7%)	0.112
Carcinoma lobulillar infiltrante	8 (7.3%)	1 (2.1%)	7 (11.1%)
Otro	2 (1.8%)	0 (0%)	2 (3.2%)
Desconocido	4 (3.6%)	4 (8.5%)	0 (0%)
Perfil molecular
Luminal A	36 (32.7%)	7 (14.9%)	29 (46.0%)	0.002
Luminal B	26 (23.6%)	9 (19.1%)	17 (27.0%)
Triple negativo	26 (23.6%)	17 (36.2%)	9 (14.3%)
Her 2 sobre expresado RH-	3 (2.7%)	2 (4.3%)	1 (1.6%)
Her 2+ con RH+	17 (15.5%)	10 (21.3%)	7 (11.1%)
Desconocido	2 (1.8%)	2 (4.3%)	0 (0%)
Tratamiento neoadyuvante
Quimioterapia	104 (94.5%)	47 (100%)	57 (90.5%)	0.094
Hormonoterapia	5 (4.5%)	0 (0%)	5 (7.9%)
Inmunoterapia	1 (0.9%)	0 (0%)	1 (1.6%)
Régimen empleado
A/C/ taxanos	42 (38.2%)	22 (46.8%)	20 (31.7%)	0.061
Taxanos	32 (29.1%)	8 (17.0%)	24 (38.1%)
Platinos + taxanos/ A/C	9 (8.2%)	5 (10.6%)	4 (6.3%)
Pembrolizumab + QT	2 (1.8%)	1 (2.1%)	1 (1.6%)
BHC	2 (1.8%)	0 (0%)	2 (3.2%)
Otro	14 (12.7%)	9 (19.1%)	5 (7.9%)
Desconocida	9 (8.2%)	2 (4.3%)	7 (11.1%)
Procedimiento quirúrgico
Mastectomía radical modificada	89 (80.9%)	38 (80.9%)	51 (81.0%)	0.627
Cuadrantectomía + Biopsia de ganglio centinela	9 (8.2%)	3 (6.4%)	6 (9.5%)
Ninguno	5 (4.5%)	3 (6.4%)	2 (3.2%)
No aplica	2 (1.8%)	1 (2.1%)	1 (1.6%)
Desconocido	5 (4.5%)	2 (4.3%)	3 (4.8%)
Respuesta clínica
Respuesta completa	54 (49.1%)	21 (44.7%)	33 (52.4%)	0.842
Respuesta parcial	38 (34.5%)	18 (38.3%)	20 (31.7%)
Enfermedad Estable	13 (11.8%)	6 (12.8%)	7 (11.1%)
Progresión	3 (2.7%)	1 (2.1%)	2 (3.2%)
Desconocida	2 (1.8%)	1 (2.1%)	1 (1.6%)
Respuesta patológica
Respuesta patológica completa (RPC)	33 (30.0%)	16 (34.0%)	17 (27.0%)	0.036
Respuesta patológica parcial (RPP)	70 (63.6%)	27 (57.4%)	43 (68.3%)
Sin respuesta	4 (3.6%)	4 (8.5%)	0 (0%)
Progresión	3 (2.7%)	0 (0%)	3 (4.8%)
Tiempo transcurrido entre llegada al centro y diagnóstico
1-2 semanas	13 (11.8%)	6 (12.8%)	7 (11.1%)	0.579
3-4 semanas	39 (35.5%)	16 (34.0%)	23 (36.5%)
5-7 semanas	27 (24.5%)	9 (19.1%)	18 (28.6%)
8-12 semanas	12 (10.9%)	5 (10.6%)	7 (11.1%)
13 o más semanas	19 (17.3%)	11 (23.4%)	8 (12.7%)
Tiempo transcurrido entre llegada al centro e inicio tratamiento
1-2 semanas	47 (42.7%)	22 (46.8%)	25 (39.7%)	0.194
3-4 semanas	48 (43.6%)	17 (36.2%)	31 (49.2%)
5-7 semanas	9 (8.2%)	3 (6.4%)	6 (9.5%)
8-12 semanas	4 (3.6%)	3 (6.4%)	1 (1.6%)
13 o más semanas	2 (1.8%)	2 (4.3%)	0 (0%)

Variables de exposición	OR	IC 95%		P valor
Variables de exposición	OR	Inferior	Superior	P valor
Edad: ≤ 40 (Ref.)
Edad: 40 - 49	0.642	0.166	2.585	0.520
Edad: 50 - 64	0.587	0.157	2.297	0.428
Edad: ≥ 65	0.373	0.071	1.821	0.225
Escolaridad: Básica (Ref.)
Escolaridad: Secundaria	3.047	0.969	11.699	0.073
Escolaridad: Universitaria	3.763	1.101	15.280	0.044
Seguro social: Privado (Ref.)
Seguro social: Subsidiado	0.309	0.109	0.803	0.020
Nacionalidad: Dominicana (Ref.)
Nacionalidad: Haitiana	1.177	0.157	6.362	0.855
Estado civil: Soltera (Ref.)
Estado civil: Casada o unida	0.799	0.334	1.919	0.613
Estado civil: Viuda	0.255	0.037	1.093	0.098

Variables de exposición	OR	IC 95%		P valor
Variables de exposición	OR	Inferior	Superior	P valor
Modelos ajustados
Estadio	0.287	0.117	0.637	0.004
Estado funcional inicial	0.281	0.089	0.738	0.017
Tipo histológico: Carcinoma ductal infiltrante (Ref.)
Tipo histológico: Otro	0.202	0.010	1.228	0.147
Perfil molecular: Luminal A (Ref.)
Perfil molecular: Luminal B	2.501	0.728	9.081	0.149
Perfil molecular: Triple negativo	2.803	0.779	10.744	0.119
Perfil molecular: Her 2 sobre expresado RH-	*	*	*	*
Perfil molecular: Her 2+ con RH+	4.373	1.141	17.970	0.034

Variables de exposición	OR	IC 95%		P valor
Variables de exposición	OR	Inferior	Superior	P valor
Tratamiento: Quimioterapia (Ref.)
Tratamiento: Otro	1.845	0.250	37.878	0.598
Régimen empleado: A/C/ taxanos (Ref.)
Régimen empleado: Taxanos	0.880	0.301	2.506	0.812
Régimen empleado: Otro	1.122	0.389	3.169	0.829
Procedimiento quirúrgico: Mastectomía radical modificada (Ref.)
Procedimiento quirúrgico: Cuadrantectomía + Biopsia de ganglio centinela	3.191	0.732	14.834	0.121
Tiempo de diagnóstico: 1-2 semanas (Ref.)
Tiempo de diagnóstico: 3-4 semanas	0.968	0.243	4.351	0.964
Tiempo de diagnóstico: 5-7 semanas	1.447	0.346	6.821	0.621
Tiempo de diagnóstico: 8-12 semanas	1.179	0.208	6.771	0.850
Tiempo de diagnóstico: 13 semanas o más	0.647	0.112	3.719	0.619
Tiempo inicio tratamiento: 1-2 semanas (Ref.)
Tiempo inicio tratamiento: 3-4 semanas	0.770	0.305	1.929	0.577
Tiempo inicio tratamiento: 5-7 semanas	0.528	0.071	2.579	0.464
Tiempo inicio tratamiento: 8-12 semanas	0.524	0.024	4.731	0.597
Tiempo de diagnóstico: superior de 5 semanas * Seguro social: subsidiado	0.158	0.026	0.874	0.037
Tiempo de diagnóstico: superior de 5 semanas * Estadio al diagnóstico	0.066	0.010	0.350	0.002

location_on

Instituto Tecnológico de Santo Domingo Santo Domingo DN, Dominican Republic Av. Los Próceres, Jardines del Norte. P.O. Box 342-9 and 249-2 - E-mail: manuel.colome@intec.edu.do

rss_feed Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS